病因篇 大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，是目前全世界癌症死亡的主要原因[1]。同时，据2018年国家癌症中心发布的最新数据显示，2014年我国的结直肠癌新发病例达到37万例，约占全世界的26%；发病率约为28/10万人，在所有的恶性肿瘤中排名第三，仅次于肺癌和胃癌[2]。 现代医学研究表明，大肠癌的发病可能与基因、BMI、饮食等多种因素相关。我们上次说过，大肠癌在中医古籍中早有提及，那中医古籍如何认识大肠癌的病因呢？ 宋•严用和《济生方》：“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃肮遂成宿滞…，久则积聚，结为癥瘕，面黄赢瘦，此皆宿食不消而主病焉。” 此句意思是说，饮食不当，长期吃过于刺激的、油腻的或生冷的食物，日久则可能会导致肿瘤的发生。而现在，我们也经常认为，大肠癌的发生与平时的膳食结构有着密切的关系。也就是说，这一认知与现代的相关研究几乎一致。 《内经•灵枢•水胀篇》：“帝曰:肠覃如何?歧伯曰:寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得容，固有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状。久者，离岁，按之坚，推之则移，月事以时下，此其候也。” 也就是说，“肠覃”（一般认为是直结肠癌的古称）这种病，是因为是寒气滞留于肠外，与卫气相搏击，正气不能荣旺所导致的，这是从中医角度对肿物形成原因认知。 《灵枢•百病始生》：“起居不节，用力过度，则脉络伤，阳络伤则血外溢，血外溢则岫血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。” 意思是说，起居不节，用力过度，导致脉络受损，最终导致肠外的血凝集，从而导致肿物的产生。而现代医学的研究表明[3]，睡眠与大肠癌的发生息息相关，正切合了古人所云的：“起居不节，用力过度。” 宋•严用和《古今图书集成医部全录•积聚门•济生方•积聚论治》曰：“忧思喜怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，逆于四肢，传克不行，乃留结而为五积。” 意思是说，过于激烈的情绪会导致积聚。而现代研究也证实[3]，直结肠癌的发病也与抑郁密切相关。 金·张洁古《医学启源》：“壮人无积，虚人则有之。” 此句意思是说，体质健壮的人不会导致肿瘤的产生，只有素体亏虚的人才会有这样的疾病。而从现代科学角度而言，结直肠癌的发病与体内的慢性炎症密切相关，或许也正对应着中医古籍中的“虚人”。 中医古籍中提及的大肠癌病因相关内容虽然较为分散，稍有系统论述的，但现在进行总结，依然可以看出其相关病因的总结还是较为完善的，且许多皆可与现代医学的研究对应，可见中医古籍中大肠癌的病因，即使是如今看来，依然有着一定的指导价值。而对于健康人来说，一定也要规避这些因素，“养生”为重，减少大肠癌发生的可能！ 参考文献 [1] Ganesh Karuna,Stadler Zsofia K,Cercek Andrea et al. Immunotherapy in colorectal cancer: rationale, challenges and potential.[J] .Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2019, 16: 361-375. [2] Chen W, Sun K, Zheng R, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2014[J]. Chinese Journal of Cancer Research, 2018, 30(1): 1 [3]Lin Chia-Ling,Liu Ta-Chun,Wang Ya-Ni et al. The Association Between Sleep Disorders and the Risk of Colorectal Cancer in Patients: A Population-based Nested Case-Control Study.[J] .In Vivo, 2019, 33: 573-579.· 饮食因素 ·
· 感受外邪 ·
· 起居不节 ·
· 七情内伤 ·
· 先天不足 ·
小结
